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改善Barrett食管结局,预防心血管疾病比抗食管癌更重要

时间:2017-02-27 16:57

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导读:Barrett食管是一种癌前病变,食管下段的鳞状上皮经历了柱状上皮化生变化,容易诱发食管腺癌进展。很多Barrett食管患者在经历食管炎、化生、不典型增生后逐步进展,最后发展为食管癌。预防Barrett食管进展是重在抗食管癌还是其他疾病?

 

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Barrett食管患者整体死亡风险增加,而心血管疾病可能是死亡主要潜在原因。近期,Alimentary Pharmacology and Therapeutics杂志上一项丹麦研究对Barrett食管患者中病因特异性死亡和心血管事件风险进行分析。

 

研究人员利用现有的丹麦数据库(1997-2011年),确认了所有经组织学验证的Barrett食管(n=13435)患者,同时确定了123526例与年龄、性别和个人合并症相匹配的普通人群。研究者在分析中对病因特异性死亡率和心血管事件发生率进行统计。然后,应用分层Cox比例分析回归比较Barrett食管和普通人群的发病率。

 

分析发现:

 

※ Barrett食管患者整体死亡风险增加71%。

 

※ Barrett食管患者病因特异性死亡率分别为心血管疾病—8.5/1000人-年,非食管癌—14.7/1000人-年,食管癌—5.4/1000人-年。

 

※ 与普通人群队列相比较,心血管疾病、非食管癌和食管癌相应的风险比分别为1.26(95%置信区间[CI]:1.15-1.38),1.77(95% CI:1.65-1.90)和19.4(95% CI:16.1-23.4)。

 

※ 对于Barrett食管患者和来自普通人群队列的人们来说,蛛网膜下腔出血的发病率为0.4和0.2每1000人-年(风险比 1.10,95% CI:0.87-1.39),充血性心力衰竭为8.1和5.9每1000人-年(风险比 1.33,95% CI:1.21-1.46)。

 

综上,对于Barrett食管患者的结局改善,针对心血管疾病和非食管癌的预防措施可能比抗食管癌策略更重要。

 

文献来源:Mortality and cardiovascular diseases risk in patients with Barrett's oesophagus: a population-based nationwide cohort study,Aliment Pharmacol Ther,2017 Jan 31;[Epub ahead of print]

 

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