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儿童功能性便秘的研究现状

时间:2018-01-13 11:43

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儿童功能性便秘(FC)作为临床一种常见的消化系统疾病,一直被临床医师所重视。由于其发病率高,且对患儿的身体健康及精神的不良影响,造成了较大的社会负担。在治疗过程中,症状难以控制,容易复发。


儿童功能性便秘(functional constipation,FC)是一种特殊情况下的排便延迟,且有硬便梗阻,伴紧张感或疼痛感的非器质性疾病,是儿童就诊的最常见原因之一,占功能性胃肠道疾病的29%,平均发病年龄为2岁。有25%的患儿到成人阶段会罹患其他消化系统疾病。除了对患儿身体健康的影响,往往还会造成许多不良的社会后果,如自尊问题、社会隔离、家庭破裂等。因此,由于健康、社会和经济等方面的原因,儿童FC更应该被广大临床医师所关注。现就儿童FC的研究现状进行综述。


FC的诊断


虽然关于儿童FC的定义很多,但其中罗马Ⅲ关于儿童FC的定义与诊断得到了广泛的认可。新生儿~4岁儿童的罗马Ⅲ FC诊断标准具有以下至少2项,且症状持续1个月以上:(1)每周排便≤2次;(2)能自行排便后每周至少有1次大便失禁;(3)有大量粪潴留史;(4)有排便疼痛或排便困难史;(5)直肠内有大量的粪便团块;(6)排出的粪便粗大以至于堵塞厕所,伴随的症状包括易激惹、食欲减退和/或早饱。一旦大量粪便排出,这些症状很快会消失。>4岁儿童的罗马Ⅲ FC诊断标准符合以下2项或以上,且不符合肠易激综合征的诊断标准,便秘或便失禁症状每周至少1次,持续2个月以上:(1)每周排便≤2次;(2)每周至少有1次大便失禁;(3)有大量粪潴留史或有与粪潴留有关的腹部不适姿势;(4)有排便疼痛或排便困难史;(5)直肠中有巨大的粪块;(6)排出的粪便粗大,以至于堵塞厕所。除了某些在新生儿期被发现的由于器质性原因引起的便秘外,绝大多数患儿均属于FC。有学者对221例患者便秘原因进行分析,结果显示69.1%为FC。


正常的排便习惯


正常的排便习惯依赖于患儿的年龄。出生1周内的新生儿平均每天排便4次;2岁时,排便频率接近每天2次;4岁左右时,排便习惯接近于成人,即从每天3次至每周3次。健康母乳喂养的婴儿可以出现1 d甚至数天不排便的情况,只要婴儿不出现以下症状,如频繁呕吐、腹胀、拒乳等,均可认为是正常情况。


常见FC的病因

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