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2017年意大利共识指南:血液系统恶性肿瘤以及接受HSCT患者HBV再激活的筛查、监测、预防和预防性治疗的建议

时间:2018-01-13 11:43

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HBV再激活与血液系统恶性肿瘤/造血干细胞移植(HSCT)患者的高发病率和病死率相关,但关于这个问题的证据是有限的。本指南将提供该类患者的HBV筛查、监测、预防、治疗和疫苗接种的建议。综合意大利不同医学领域学会在同期刊物发表的关于血液病患者和接受HSCT患者HBV感染的系统文献综述(至2016年12月31日)总结出该指南。

 

《2017 意见书:血液系统恶性肿瘤以及接受造血干细胞移植患者乙肝病毒再激活的筛查,监测预防以及治疗建议(点击进入指南下载)》根据GRADE证据质量分级和推荐强度系统对每个建议的质量进行分级(表1),总结了血液系统恶性肿瘤患者和(或)进行HSCT患者HBV筛选、监测、预防和治疗HBV再激活的现有证据,弥补了目前在这个问题上的数据空白。

 


一、本指南解决的问题

 

1.HBV筛查和监测

 

HBV筛查和监测的目的是确定可能从接受抗病毒药物(如预防或预防性治疗)中受益的血液病HBV感染患者,并检查可能激活的HBV复制。

 

(1)在启动CHT之前哪些患者应该接受筛选?应该使用哪些筛选测试?

 

所有诊断为血液系统恶性肿瘤和接受HSCT的患者均应在开始CHT前筛查HBV感染。筛查使早期识别的已感染患者受益于抗病毒预防或预防性的抗病毒治疗。血清恶性肿瘤患者的HBV筛查,尚无前瞻性随机对照研究来建立一种更好的筛选方法,因此国际准则中关于不应使用哪些筛选试验尚未达成一致。

 

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